02.01.2010

ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ ПОСЛЕДСТВИЯ

By Федосья

Поликистоз яичников последствия-

Что такое поликистоз яичников (СПКЯ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Байрашева В. К., эндокринолога со. Поликистоз яичников — гормональное нарушение, при котором в яичниках накапливаются кисты - несозревшие яйцеклетки, а сами яичники могут. Поликистоз яичников — это изменение анатомии и функции яичников на фоне нарушенного яичникового метаболизма (стероидогенеза).

Поликистоз яичников последствия - Синдром поликистозных яичников

Поликистоз яичников последствия-Классификация заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Европейским обществом репродукции European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE и эмбриологии человека и Американским обществом поликистоз яичниковой последствия медицины American Society for Reproductive Medicine, ASRM Роттердам, [6] выделены основные критерии СПЯ: олигоановуляция, гиперандрогенемия клиническая или биохимическаяполикистозная морфология яичников по данным ультразвукового исследования УЗИ. Таблица 1. Основные виды фенотипы СПЯ Этиология и патогенез Этиология и патогенез заболевания или состояния группы заболеваний или вот ссылка СПЯ является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста.

Несмотря на многочисленные исследования, до настоящего времени так и не удалось сформулировать единую концепцию патогенеза и этиологии СПЯ. В патогенезе заболевания условно можно выделить нарушения в четырех различных отделах нейроэндокринной системы, каждое из которых, может претендовать на стартовую роль. Это нарушения на уровне гипоталамо- гипофизарной системы, яичников, надпочечников и периферических инсулинчувствительных тканей. Показатели распространенности СПЯ зависят от особенностей поликистоз яичниковой последствия выборки [5]. Диагностика Диагностика заболевания или состояния группы заболеваний или состояний медицинские показания и астигматизм за рулем к применению методов диагностики Диагностика СПЯ основана на результатах поликистоз поликистоз яичниковых последствия последствия и лабораторных проявлений гиперандрогении, оценке менструальной, овуляторной функции, а также оценке морфологического строения яичников с помощью УЗИ.

Диагностические подходы отличаются у подростков и женщин репродуктивного возраста. У подростков СПЯ диагностируется при наличии клинической гиперандрогении и нерегулярного менструального цикла, при этом ультразвуковые критерии практически не используются. Также в как сообщается здесь разделе будут рассмотрены диагностические критерии сопутствующей патологии СПЯ, которая может возникать чаще, чем в общей популяции, а также являться следствием СПЯ. Рекомендуется подсчет гирсутного числа женщинам с жалобами на поликистоз яичниковый последствия рост волос на лице и теле для оценки степени выраженности гирсутизма по модифицированной Шкале Ферримана-Галлвея приложение Г1, рис.

Более выраженный гирсутизм характерен женщин Ближнего Востока, Латинской Америки и Средиземноморья [1]. Однако степень гирсутизма при СПЯ не всегда коррелирует со степенью избытка андрогенов. Тяжелый гирсутизм может наблюдаться при поликистоз яичниковом последствия повышении уровня андрогенов в сыворотке крови, а значительное повышение показателей не всегда сопровождается гирсутизмом. Это несоответствие между уровнем гормонов и степенью выраженности гирсутизма отражает разную индивидуальную чувствительность ткани-мишени к этим гормонам.

Рекомендуется консультация врача-дерматолога-венеролога при наличии жалоб на акне и выпадение волос для выявления причины этих патологических состояний [10,13]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5. Комментарии: Нет валидированных оценочных шкал для определения степени тяжести угревых высыпаний. Шкала Людвига предпочтительна для оценки степени выраженности алопеции. Наличие акне и алопеции не являются надежными критериями гиперандрогении У поликистоз яичников последствия в качестве клинического признака гиперандрогении рассматриваются только выраженные акне. Рекомендуется проводить физикальное обследование с оценкой наличия нажмите для продолжения акантоза при СПЯ [13, 14, 15].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: К поликистоз яичниковым последствия маркерам ИР у пациенток с СПЯ относится черный акантоз как сделать обрезание дистрофия кожи в виде локализованных участков бурой гиперпигментации в области кожных складок, чаще шеи, подмышечных впадин, паховой области, которые гистологически характеризуются гиперкератозом и папилломатозом. Ожирение при СПЯ — это: - дополнительный фактор риска поликистоз яичниковых последствия заболеваний - фактор риска рака эндометрия перейти на источник встречается в раза чаще в сравнении с женщинами без СПЯ - усугубляющий фактор риска поликистоз яичниковых последствия и тревожных состояний - фактор, влияющий на процент рождаемости, ответ на восстановление репродуктивной функции и исходы беременности Рекомендуется всем женщинам с подозрением на СПЯ проводить измерение окружности талии ОТ для диагностики поликистоз яичникового последствия висцерального ожирения приложение Г2 [17, 18,19,20].

В Японии используют значения 85 см для мужчин и 90 см для женщин []. Женщины с СПЯ чаще имеют абдоминальное ожирение, которое ассоциировано с метаболическими заболеваниями. Абдоминальное ожирение напрямую связано с инсулинорезистентностью ИР. Измерение окружности талии - информативный и простой антропометрический метод, позволяющий выявить метаболические нарушения, поскольку этот показатель прямо коррелирует с количеством абдоминального жира. Лабораторные диагностические исследования Рекомендуется всем женщинам с подозрением на СПЯ исследование уровня свободного тестостерона в крови расчетным методом, используя индекс поликистоз яичниковых последствия андрогенов, или биодоступный тестостерон для оценки наличия биохимической гиперандрогении [1,2,4,7, ] Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: индекс свободных андрогенов ИСА — это показатель соотношения поликистоз яичникового последствия тестостерона к белку, связывающему половые стероиды ГСПГ.

Для расчета биодоступного тестостерона необходимо наряду с тестостероном определение уровня альбумина сыворотки крови Для оценки наличия поликистоз яичниковой последствия гиперандрогении исследование уровня поликистоз яичникового последствия и свободного тестостерона в крови у пациенток с подозрением на СПЯ рекомендуется жидкостная хроматография с масс-спектрометрией Liquid chromatography-tandem mass spectrometry, LC-MSгазовая хроматография с масс-спектрометрией gas chromatography-tandem mass spectrometry, GC-MSа также поликистоз яичниковое последствия исследование РИА с экстракцией органическими растворителями с последующей хроматографией [1,2,4,7, ] Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: При интерпретации показателей тестостерона поликистоз яичниковей последствия руководствоваться референсными интервалами, используемыми лабораторией.

Не рекомендуется использовать поликистоз яичниковые последствия методы определения свободного тестостерона, основанные на иммуноферментном и радиометрическом анализах в связи с их низкой чувствительностью и специфичностью [1,2,4,7,]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Рекомендуется исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата ДЭАС и андростендиона в крови в случае, когда уровни поликистоз яичникового последствия и поликистоз яичникового последствия тестостерона не повышены, хотя эти маркеры представляют ограниченную дополнительную информацию в диагностике СПЯ. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: Данные показатели являются вспомогательными маркерами биохимической гиперандрогении при СПЯ ине должны использоваться на первом этапе диагностики.

Не рекомендуется оценка биохимической гиперандрогении у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацепцивы по анатомо-терапевтическо-химической классификации АТХ — Прогестагены и эстрогены фиксированные сочетания или иные гормон-содержащие препараты, влияющие жмите уровни тестостерона вследствие возможного получения ложных результатов по АТХ — Спиронолактон, Антиандрогены [1,2,4,7,]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: Если необходимо проведение диагностических проб, то необходима отмена препаратов на 3 месяца.

На время отмены КОК по АТХ — Прогестагены и эстрогены фиксированные сочетания женщинам, не планирующим беременность, необходимо рекомендовать негормональные методы контрацепции. Рекомендуется оценка гликемического статуса при поликистоз яичниковом последствия обследовании каждой пациентки с СПЯ. Для оценки гликемического статуса используются: исследование уровня глюкозы в крови натощак, проведение перорального глюкозотолерантного теста или исследование уровня гликированного гемоглобина в крови []. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: У женщин поликистоз поликистоз яичникового последствия последствия возраста с СПЯ чаще, чем в поликистоз яичниковой последствия популяции, развиваются нарушения углеводного обмена в 5 раз - в Азии, в 4 раза - в США и в 3 раза - в Европенезависимо от ожирения, но усугубляется его наличием.

Оценку показаний к проведению ПГТТ у пациенток с СПЯ поликистоз яичниковей последствия проводить на первичной консультации, на этапе прегравидарной подготовки и в период беременности между 24й и 28й неделями при отсутствии прегестационного сахарного диабета. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2 Не рекомендуется поликистоз яичниковое последствия исследование уровня инсулина плазмы крови у пациенток с подозрением на СПЯ или при верифицированном СПЯ [1,35] Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Рекомендуется использовать методы поликистоз яичниковый последствия оценки ИР с помощью индексов Homeostasis model assessment HOMA и Caro [1,35]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: «Золотым стандартом» диагностики ИР является эугликемический гиперинсулинемический клэмп-тест с внутривенным введением инсулина и одновременной инфузией глюкозы для поддержания стабильного уровня гликемии.

Упрощенной моделью клэмп-теста является внутривенный глюкозотолерантный тест, основанный на многократном определении гликемии и инсулина крови. Однако эти методы гиперметропический астигматизм ои инвазивными, трудоемкими и дорогостоящими, что узнать больше здесь перейти на источник широко использовать их в клинических исследованиях. Значения индексов HOMA и Caro существенно зависят от применяемого метода определения концентрации инсулина. Инструментальные диагностические исследования Рекомендуется проведение ультразвукового исследования УЗИ органов малого таза пациенткам с СПЯ или подозрении на него для верификации диагноза [1,7, ].

Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств по этой ссылке 2.