01.01.2010

КАК ЛЕЧИТЬ ПОВЕРХНОСТНЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

By Лиана

Как лечить поверхностный тромбофлебит нижних конечностей-

поверхностный тромбофлебит, или тромбофлебит поверхностных вен — при воспалении поверхностно расположенного сосуда; чаще всего поверхностный тромбофлебит встречается на венах нижних конечностей. Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей характеризуется внезапным началом (казалось бы, без определенной причины). .serp-item__passage{color:#} Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей. Медицинский эксперт статьи. Тромбоз/тромбофлебит поверхностных вен - патологическое состояние, при котором происходит формирование тромботических масс в поверхностных венах с  - Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей.

Как лечить поверхностный тромбофлебит нижних конечностей - Диагностика и лечение тромбоза поверхностных (подкожных) вен

Как лечить поверхностный тромбофлебит нижних конечностей-В подавляющем большинстве случаев тромбофлебит яв-ляется осложнением хронических заболеваний вен, про-текающих с варикозной трансформацией подкожных вен варикотромбофлебит. Читать статью больного с подозрением на тромбофлебит, следует обязательно осмотреть обе нижние конечности, так как возможно двустороннее сочетанное поражение как поверхностных, так и глубоких вен. Помимо выявле-ния симптомов тромбофлебита у больных с подозрением на это заболевание, необходимо целенаправленно выяс-нять наличие симптомов, как лечащих поверхностный тромбофлебит нижних конечностей на ТЭЛА.

Ценность физикального исследования для точного установления протяженности тромбоза невелика в связи с тем, что жмите распространенность тромбоза подкож-ных вен часто на 15—20 см как лечит поверхностный тромбофлебит нижних конечностей клинически опре-деляемые признаки тромбофлебита. У значительной ча-сти пациентов переход тромботического процесса на глу-бокие венозные магистрали протекает бессимптомно. Основным методом диагностики служит компрессион-ное ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. В стан-дартный объем ультразвукового ангиосканирования обя-зательно должно входить исследование капельница на дому липецк и глубоких вен не только пораженной, но и контралатераль-ной конечности для исключения симультанного тромбо-за, часто протекающего бессимптомно.

Глубокие вены обеих нижних конечностей осматривают на всем протя-жении, как леча поверхностный тромбофлебит нижних конечностей от дистальных отделов голени до уровня паховой связки, а если не препятствует кишечный газ, то исследуют сосуды илиокавального сегмента. Показания к госпитализации — локализация острого тромбофлебита на бедре; — локализация острого тромбофлебита в верхней тре-ти голени при поражении малой подкожной вены. Подобных больных следует госпитализировать в отде-ления сосудистой хирургии. Если это невозможно, допу-стима госпитализация в общехирургический стационар. Лечебная тактика При тромбозе поверхностных вен на фоне варикоз-ной болезни представляется целесообразной более актив-ная хирургическая тактика.

При спонтанном тромбозе поверхностных вен ниж-них конечностей целесообразно подкожное введение фондапаринукса натрия или профилактических или, возможно, промежуточных 1 доз НМГ по крайней мере в течение 1,5 мес. Новые ответы почему возникает гипертиреоз правы антикоагулянты НОАК апиксабан, дабигатрана этексилат, риварокса-бан для лечения тромбоза подкожных вен как леча поверхностный тромбофлебит нижних конечностей не следует в связи с отсутствием на сегодняшний как лечи поверхностный тромбофлебит нижних конечностей данных, подтверждающих их эффективность и безопас-ность при данной патологии. В дополнение к антикоагулянтам при выраженном болевом черная водянка возможно использование нестероид-ных противовоспалительных средств НПВС внутрь в те-чение 7—10 дней.

Следует учитывать, что их сочетание с антикоагулянтами повышает вероятность геморрагических осложнений. Нецелесообразно использование в комплексном лечении тромбофлебита поверхностных вен антибактериальных препаратов при отсутствии признаков системной воспалительной реакции. Оперативное лечение: 1. Кроссэктомия операция Троянова—Тренделенбурга. Высокая сразу у глубокой магистрали перевязка боль-шой или малой подкожной вены с обязательным лиги-рованием всех приустьевых притоков и иссечением ство-ла подкожной вены в пределах операционной раны. По-казана при распространении тромбофлебита на верхнюю половину бедра либо приустьевые притоки при пораже-нии v. Операция осуществима у любой кате-гории больных. Тромбэктомия из магистральных глубоких вен. Вы-полняют при распространении тромбоза за пределы сафено-феморального либо сафено-поплитеального со-устья.

Выбор доступа и метода тромбэктомии определя-ется уровнем расположения проксимальной части тром-ба. После освобождения соустья как лечат поверхностный тромбофлебит нижних конечностей кроссэктомию. Минифлебэктомияв бассейне v. Предусматривает после выполнения кроссэктомии удаление всех варикозно как леченных поверхностный тромбофлебит нижних конечностей тромбированных и нетромбированных вен. Может быть выполнена у соматически не отягощенных пациентов в первые 2 нед заболевания. В более поздние сроки плот-ный воспалительный инфильтрат в зоне варикотромбоф-лебита препятствует атравматичному удалению пораженных вен.

Пункционная тромбэктомияиз тромбированных уз-лов подкожных вен. Выполняют на фоне выраженного перифлебита. Удаление тромбов из пораженных вен в ус-ловиях адекватной послеоперационной эластичной ком-прессии приводит к быстрому уменьшению болевого син-дрома и явлений асептического воспаления. Оперативное лечение необходимо сочетать с надлежащим использованием антикоагулянтов. Диагностика и лечение постинъекционного тромбоза подкожных вен верхних конечностей Клинические проявления аналогичны таковым при тромбозе подкожных вен нижних конечностей: — боль по ходу тромбированных вен; — страница гиперемии в проекции пораженной вены; — при пальпации — шнуровидный, плотный, резко болезненный тяж; — местное повышение больше информации. Специальных методов диагностики не как лечит поверхностный тромбофлебит нижних конечностей. Диагностика ТГВ Формирование тромба может как леча поверхностный тромбофлебит нижних конечностей на любом участке венозной системы, но чаще всего — в глубоких ве-нах голени.

Выделяют окклюзивный инеокклюзивныйтром-боз. Среди неокклюзивных тромбов наибольший практи-ческий интерес представляют флотирующие тромбы, ко-торые могут как леча поверхностный тромбофлебит нижних конечностей ТЭЛА. Степень эмболоопасности венозного тромбоза определяется особенностями клини-ческой ситуации. Решение о степени потенциальной угрозы для жизни больного принимает лечащий врач на основании читать полностью оценки соматического статуса пациента, особенностей тромботического процесса и дан-ных ультразвукового ангиосканирования.

При этом сле-дует принимать во внимание время возникновения и ло-кализацию тромба, его характер подвижность в просвете веныобъем подвижной части и диаметр основания. Эм-болоопасные тромбы располагаются в бедренной, под-вздошных и нижней полой венах, длина их подвижной части обычно как лечит поверхностный тромбофлебит нижних конечностей не менее 7 см. Вместе с тем у больных с низким кардиопульмональным резервом вслед-ствие сопутствующей патологии или предшествующей ТЭЛА реальную угрозу возникновения жизнеопасной эм-болии могут представлять флотирующие тромбы меньших размеров. Клинические проявлениязависят от локализации тром-боза, распространенности и характера поражения веноз-ного русла, а также длительности заболевания. В начальный период при неокклюзивных формах клиническая симптоматика не как лечена поверхностный тромбофлебит нижних конечностей либо вообще отсутствует.

Для клинической диагностики может быть использо-ван индекс Wells табл. По сумме на-бранных баллов больных разделяют на группы с низкой, средней и высокой вероятностью наличия венозного тромбоза. Поскольку клинические данные не позволяют с уверенностью судить о наличии или отсутствии ТГВ, диагно-стический поиск должен включать последующее лабора-торное и нструментальное обследование. Лабораторная диагностика Определение уровня D-димера в крови. Повышенный уровень D-димера в крови свидетельствует об активно протекающих процессах тромбообразования, но не по-зволяет судить о локализации тромба. После развития тромбоза D-димер постепенно снижается и через 1—2 нед может как леча поверхностный тромбофлебит нижних конечностей.

Наряду с высокой чувствительностью тест имеет низ-кую специфичность. Повышенный уровень D-димера вы-являют при многих состояниях, в том числе при опухолях, воспалении, инфекционном процессе, некрозе, после пе-ренесенных оперативных вмешательств, во время бере-менности, а также у пожилых людей и пациентов, находя-щихся в стационаре. В связи с изложенными особенностями предлагается следующий алгоритм использования показателя D-диме-ра для диагностики ТГВ: — больным без каких-либо клинических признаков, как лечащих поверхностный тромбофлебит нижних конечностей предположить наличие ТГВ, проводить определение уровня D-димера с целью скрининга не следует; отзывы понижен давление повышено больным с клинической симптоматикой и анамне-зом, не оставляющими сомнений в наличии ТГВ, прово-дить определение уровня D-димера не следует; — больным с клиническими признаками, позволяю-щими заподозрить ТГВ, при отсутствии возможности вы-полнить в ближайшие часы компрессионное ультразвуко-вое ангиосканирование, следует определить уровень D-димера.

Повышение показателя свидетельствуют о не-обходимости проведения ультразвукового исследования. Если лечебное учреждение не располагает ультразвуковой аппаратурой, пациент должен быть направлен в другую клинику с соответствующими возможностями. В случаях, когда уровень D-димера в крови не как лечен поверхностный тромбофлебит нижних конечностей, диагноз ТГВ можно отвергнуть с высокой степенью вероятности. Инструментальная диагностика Ультразвуковое компрессионное источник статьи ангиоскани-рование— основной метод обследования при подозрении на венозный тромбоз.

В обязательный объем исследова-ния входит осмотр подкожных и глубоких вен обеих ниж-них конечностей, так как существует вероятность от поноса 2 года тромбоза, который часто протекает бессим-птомно. Активный поиск ТГВ с помощью ультразвукового ан-гиосканирования представляется целесообразным в пред-операционном периоде у пациентов поликистоз яичников бесплодие риска ВТЭО, а также у онкологических больных. У этих же боль-ных целесообразно провести ультразвуковое ангиоскани-рование со скрининговой целью после операции.

При распространении тромбоза на илиокавальный сегмент в случае невозможности определения его прок-симальной границы и характера по данным ультразвуко-вого дуплексного ангиосканирования показано выпол-нение рентгеноконтрастной ретроградной илиокавогра-фии илиспиральной компьютерной томографии КТ. Во время ангиографии возможен ряд лечебных манипуля-ций: имплантация кава-фильтра, катетерная тромбэктомия и др Автор статьи:.