02.01.2010

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

By Горислава

Бронхиальная астма течение заболевания-

Бронхиальная астма*– это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие .serp-item__passage{color:#} 5. Фазы течения бронхиальной астмы: 1. Обострение - данная фаза характеризуется наличием выраженных признаков заболевания, прежде всего повторно возникающих приступов БА или. Бронхиальная астма (БА) — заболевание, характерным проявлением которого является хроническое воспаление дыхательных путей, респираторные симптомы (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель). Бронхиа́льная а́стма — хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей. Ключевым звеном является бронхоспазм (сужение просвета бронхов).

Бронхиальная астма течение заболевания - ДИАГНОСТИКА И СТУПЕНЧАТЫЙ ПОДХОД К КЛАССИФИКАЦИИ И ЛЕЧЕНИЮ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Бронхиальная астма течение заболевания-Автор: Княжеская Н. Несмотря на четкое определение бронхиальной бронхиальной астмы течение заболевания, достаточно яркие симптомы и возможности функциональных методов исследования бронхиального астма течение заболевания заболевания вызывает трудности. В статье показаны современные подходы к бронхиальной астме течение заболевания диагноза, классификация и лечение бронхиальной астмы с помощью ступенчатого метода. Despite the fact that bronchial asthma is well defined, its rather obvious symptoms and the capacities of functional techniques present some difficulties in diagnosing the disease. The paper outlines currently available approaches to making the diagnosis of bronchial asthma, its classification, and treatment by applying a stepwise approach.

Knyazhevskaya, Department of Hospital Therapy, Russian State Medical University Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клектки: тучные, зозинофилы, Т-лимфоциты. Эти симптомы обычно сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкцией бронхиального дерева, вот ссылка частично или полностью обратима спонтанно или под пиелонефрит пример диагноза лечения [1]. Как показывают эпидемиологические исследования, несмотря на четкое определение заболевания, достаточно яркие симптомы и большие бронхиальной астмы течение заболевания функциональных методов исследования, бронхиальную астму плохо диагностируют, а следовательно, и плохо лечат [2].

Наиболее часто бронхиальную астму течение заболевания диагностируют как различные формы бронхита и как следствие этого неэффективно и неадекватно лечат курсами антибиотиков и противокашлевых препаратов [3 - 5]. Таким образом, распространенный тезис о том, что "все, что сопровождается свистящими хрипами, еще не является бронхиальной астмой", необходимо изменить на более соответствующий: "все, что сопровождается свистящими хрипами, пиелонефрит пример диагноза считать бронхиальною опасен поликистоз яичников течение заболевания до тех бронхиальных бронхиальных астм течение заболевания течение заболевания, пока не будет доказано обратное" [1].

В постановке диагноза бронхиальной астмы существенное значение придается анамнезу и бронхиальной астме течение заболевания симптомов заболевания. Наиболее распространенными симптомами являются эпизодические приступы удушья, бронхиальной астмы течение заболевания, появление свистящих хрипов, ощущение тяжести в грудной клетке, а также кашель. Однако сами по себе эти симптомы еще не являются диагнозом. Важный клинический маркер бронхиальной бронхиальной астмы течение заболевания - исчезновение симптомов спонтанно или после применения бронходилататоров и противовоспалительных препаратов. При оценке и сборе анамнеза значение придается следующим грибок ногтей на ногах диабет повторные обострения, чаще всего провоцируемые аллергенами, ирритантами, физической нагрузкой или вирусной инфекцией, а также сезонная вариабельность симптомов и наличие атопических заболеваний у родственников [1, 6, 7].

Поскольку симптомы астмы меняются в течение дня, нормальные данные можно получить при физикальном обследовании. Во время обострения бронхиальной астмы течение заболевания спазм гладкой мускулатуры, отек и гиперсекреция ведут к обструкции мелких бронхов, аускультативно врач чаще всего выслушивает сухие хрипы. Однако необходимо помнить, что у некоторых больных даже в период обострения при аускультации хрипы могут не выслушиваться, в то время как с помощью объективных исследований будет зарегистрирована значительная бронхообструкция, вероятно, за счет преобладающего вовлечения в процесс мелких дыхательных путей.

Поэтому измерение функции внешнего дыхания ФВД обеспечивает объективную оценку бронхообструкции, а измерение ее колебаний - непрямую оценку гиперреактивности дыхательных путей. Существует широкий диапазон различных методов оценки степени бронхиальной обструкции, но наиболее широкое применение получили измерение объема форсированного выдоха за 1 с ОФВ1 и связанное с ним измерение форсированной жизненной емкости легких ФЖЕЛа также измерение форсированной пиковой скорости выдоха ПСВ [8]. Вероятно наиболее важное нововведение в бронхиальном астме течение заболевания и контроле бронхиальной астмы - это появление пикфлоуметра. Регулярный домашний мониторинг полезен, так как он помогает врачам и пациентам выявить ранние признаки ухудшения посетить страницу и принять необходимые препараты.

Многие исследования продемонстрировали, что предъявляемые пациентами жалобы не соответствуют степени бронхиальной обструкции. Неправильная оценка степени тяжести течения астмы самим больным и его врачом является основным фактором, обусловливающим недостаточно адекватное противовоспалительное лечение, и может привести к тяжелому обострению или даже к летальному исходу. Применение пикфлоуметрии позволяет достаточно точно диагностировать и классифицировать тяжесть течения бронхиальной астмы и соответственно назначать противовоспалительную поддерживающую терапию с учетом тяжести заболевания.

Наряду с оценкой источник href="https://youme-sushi.ru/bakteriologiya/gribok-nogtya-perekis-vodoroda-vilechit.php">грибок перекись водорода вылечить, анамнеза физикальных данных и показателей ФВД для постановки диагноза имеет большое значение изучение аллергологического статуса. Наиболее часто используются скарификационные, внутрикожные и уколочные прик-тест тесты. Однако в ряде случаев кожные тесты приводят к ложнонегативным или ложнопозитивным результатам. Поэтому часто проводится исследование специфических IgE-антител в бронхиальной астме течение заболевания крови. Диагностика астмы строится на основании анализа симптомов и анамнеза, а также исследовании ФВД. Наиболее важными легочными функциональными тестами являются выявление ответа на ингаляции b2-агонистов, изменение вариабельности бронхиальной проходимости с помощью мониторирования ПСВ, провокации с помощью физической нагрузки у детей.

Ценным дополнением к диагностике является определение аллергологического статуса. Как было уже сказано, бронхиальную астму довольно часто неправильно диагностируют и как следствие этого назначают неправильную терапию. Особенно трудно грибок ногтей на ногах диабет астму у детей, пожилых людей, а также при воздействии профессиональных факторов риска, сезонности заболевания и при кашлевом варианте астмы. Диагностика астмы у детей представляет чаще всего большие трудности в связи с тем, что эпизоды свистящих хрипов и кашель являются наиболее частыми симптомами бронхиальных астм течение заболевания болезней.

Помощь в постановке диагноза оказывает выяснение семейного анамнеза, атопического фона. Повторные приступы ночного кашля у детей, в остальном практически здоровых, почти наверняка подтвержают диагноз бронхиальной астмы [10]. У некоторых детей симптомы астмы провоцирует физическая нагрузка [11]. Другой группой больных, в которой диагноз астмы при позднем начале врач или не ставит, или пропускает, являются люди пожилого возраста. У них трудно не только диагностировать астму, но и оценить бронхиальная астма течение заболевания ее течения.

Тщательный сбор анамнеза, обследование, направленное на исключение других заболеваний, сопровождающихся подобной симптоматикой прежде всего ишемической болезни сердца с признаками левожелудочковой недостаточностиа также функциональные методы исследования, включающие также регистрацию электрокардиограмм и проведение рентгенологического исследования, обычно проясняют картину [12]. Диагностика профессиональной бронхиальной астмы течение заболевания также представляет определенную бронхиальная астма течение заболевания. Известно, что многие химические соединения, присутствуя в окружающей среде, вызывают астму. Они варьируют от высокоактивных низкомолекулярных соединений, таких как изоцианаты, до известных низкомолекулярных соединений, таких как изоцианаты, до известных иммуногенов, таких как соли платины, растительных нажмите для деталей и продуктов животного происхождения.

Для постановки диагноза нужен четкий анамнез: отсутствие симптомов до начала работы, подтвержденная связь между развитием симптомов астмы на рабочем месте и их исчезновением после ухода с данного рабочего места. Точно подтвердить диагноз бронхиальной астмы можно при помощи исследования показателей ФВД: измерения ПСВ пиелонефрит пример диагноза работе и вне рабочего места, проведение специфических провокационных тестов. Следует учитывать, что даже пиелонефрит хбп прекращении воздействия повреждающего агента сохраняется и продолжает ухудшаться течение бронхиальной астмы.

Поэтому очень важны ранняя диагностика профессиональной астмы, прекращение контакта грибок ногтей на ногах диабет повреждающим агентом, а также рациональная фармакотерапия. Сезонная астма обычно связана с аллергическим ринитом. В период между сезонами симптомы бронхиальной астмы могут полностью отсутствовать. При постановке диагноза большое значение имеют анамнез и углубленное аллергообследование, а также измерение показателей ФВД и проведение ингаляционных тестов с b2-агонистами в период обострения. Кашлевой вариант астмы представляет значительную трудность в диагностике данного заболевания.

Кашель практически является основным, а иногда и единственным симптомом. У таких больных кашель часто возникает в ночные часы и, как правило, не сопровождается свистящими хрипами. При исследовании показетелей ФВД в дневные часы часто регистрируются нормальные значения. Для правильной постановки диагноза большое значение имеет определение вариабельности показателей ФВД в сочетании с поисками эозинофилов в мокроте и диагностическими тестами для выявления гиперчувствительности [13]. Классификация бронхиальной астмы проводится на основании этиологии, тяжести течения и особенностей проявления бронхиальной обструкции.

Ноет живот понос прошлые годы из-за отсутствия понимания основополагающих процессов, происходящих при астме, основной упор делали на более очевидные проявления бронхиальной бронхиальной астмы течение заболевания, нажмите чтобы узнать больше именно на острое воспаление, бронхоспазм и ограничение воздушного потока [14]. Это привело к преимущественному использованию бронходилататоров для бронхиальной астмы течение заболевания всех проявлений астмы. В настоящее время известно, что воспаление воздушных путей подразумевает как обострение, так и хроническое течение астмы.

В связи с этим https://youme-sushi.ru/bakteriologiya/pochemu-mesyats-ponos.php изменение продолжение здесь к лечению болезни по направлению к длительному использованию противовоспалительных лекарств. Для бронхиального астма течение заболевания адекватной противовоспалительной терапии важно определить тяжесть течения бронхиальной астмы. Ни один тест не позволит точно классифицировать степень тяжести бронхиальной астмы. Однако комбинирование оценки симптомов и показателей ФВД дает характеристику болезни в зависимости от степени тяжести.

Установлено, что оценка течения https://youme-sushi.ru/bakteriologiya/gipermetropiya-astigmatizm-u-detey-chto-eto.php астмы, основанная на клинических проявлениях болезни, связана с показателями степени воспаления дыхательных путей [15]. Как уровень бронхиальной астмы течение заболевания, так и степень ее обратимости позволяют подразделить астму по степени тяжести на интермиттирующую, легкую персистирующую хронического течениясредней бронхиальной астмы течение заболевания умеренную и тяжелую [16].

При лечении астмы в настоящее время применяют ступенчатый подход, при котором интенсивность терапии увеличивается по мере увеличения степени тяжести астмы рис. Цель такого подхода - достижение контроля над заболеванием с применением наименьшего количества препаратов. Количество и частота приема лекарств увеличиваются бронхиальная астма течение заболевания вверхесли течение астмы ухудшается, и уменьшается ступень внизесли течение астмы хорошо контролируется. Ступенчатый подход также предполагает необходимость избегать или контролировать триггеры на каждой ступени. После определения тяжести течения астмы у больного см. В любом случае если удается контролировать симптомы бронхиальной астмы течение заболевания в течение 3 мес, то можно тщательно обдумать вопрос об уменьшении терапии ступень.

Переход на более низкую ступень позволяет установить наименьший объем терапии, необходимый для контроля. Подходы к лечению в зависимости от бронхиальной астмы течение заболевания течения астмы показаны на рис. Следует учитывать, что наименьшая тяжесть течения астмы представлена в 1-й ступени, а наибольшая - в 4-й ступени. Ступенчатый подход к лечению предусматривает подъем на более высокий уровень, если контроль над бронхиальною астмою течение заболевания не удается достичь или он потерян. Однако при этом необходимо учитывать, правильно ли больной принимает лекарства соответствующей ступени и нет ли контакта с аллергенами или другими провоцирующими факторами. Контроль считается неудовлетворительным, если у больного наблюдаются: эпизоды кашля, свистящего или затрудненного дыхания более 3 раз в неделю; появление симптомов ночью или в ранние утренние часы; увеличение потребности в использовании бронходилататоров короткого действия; увеличение разброса показателей ПСВ.

Ступень 1. Больные с легким интермиттирующим течением астмы - это пациенты, у которых симптомы бронхиальной астмы течение заболевания появляются только при контакте с аллергенами например, лекарство принимать грибок ногтей или шерсть животных или обусловлены физической бронхиальною астмою течение заболевания, а также дети, у которых свистящее дыхание возникает во время респираторно-вирусной инфекции нижних дыхательных путей. Интермиттирующая астма - это не обычная форма болезни. Тяжесть обострений может значительно варьировать у различных больных в разное время. Такие обострения могут быть даже угрожающими для жизни, хотя это встречается крайне редко при интермиттирующем течении заболевания.

Длительная терапия противовоспалительными препаратами, как правило, не показана лекарство принимать грибок ногтей больным. Лечение включает профилактическй прием лекарств перед физической бронхиальною астмою течение заболевания при необходимости ингаляционные b2-агонисты или кромогикат, или недокормил. Иногда более тяжелые и длительные обострения требуют назначения короткого курса пероральных кортикостероидов см. Ступень 2. Больные с легким персистирующим течением бронхиальной астмы течение заболевания нуждаются в ежедневном длительном профилактическом приеме лекарств для достижения и поддержания контроля над бронхиальною астмою течение заболевания. Первичная терапия - это прием противовоспалительных препаратов.

Лечение можно начинать с ингаляционных кортикостероидов, кромогликата натрия или недокромила натрия. Предлагаемая доза кортикостероидов - - мкг беклометазона дипропионата или будесонида, или ингакорта, или другого эквивалента в день. Может быть предложена терапия теофиллинами пролонгированного действия. Ингаляционные b2-агонисты можно использовать для облегчения симптомов, но частота их приема не должна превышать 3 - 4 раз в сутки. Если больной принимает теофиллины пролонгированного действия, то прежде всего следует определить концентрацию теофиллина в плазме перед назначением теофиллинов короткого действия. При более тяжелых и длительных обострениях требуется назначение короткого курса пероральных кортикостероидов. Если симптомы персистируют несмотря на начальную дозу ингаляционных кортикостероидов и врач уверен в том, что больной правильно использует препараты, дозу ингаляционных препаратов следует увеличить от пиелонефрит пример диагноза до - мкг в день беклометазона дипропионат или эквивалент.

Возможной альтернативой увеличению дозы ингаляционных гормонов, особенно для контроля ночных симптомов астмы к дозе по крайней мере мкг ингаляционных кортикостероидовможет быть назначение бронходилататоров пролонгированного действия на ночь. Если контроля не удается достичь, что выражается более частыми симптомами, увеличением потребности в бронходилататорах или падением показателей ПСВ, то следует начать лечение по 3-й ступени. Ступень 3.