02.01.2010

ПОСЛЕРОДОВОЙ ЭНДОМЕТРИТ МКБ

By Олимпий

Послеродовой эндометрит мкб-

· эндометрит после самопроизвольных родов; · эндометрит после кесарева сечения. .serp-item__passage{color:#} Жалобы и анамнез: Критерии диагноза послеродового эндометрита. Послеродовой эндометрит (ПЭ) – воспаление внутренней поверхности матки (эндометрия) с возможным вовлечением миометрия, возникшее после родов или кесарева сечения в результате развития инфекции. МКБ диагнозы. Симптомы. Клинические рекомендации.  Послеродовой эндометрит. Гнойно - воспалительное заболевание слизистой оболочки матки, развивающееся в раннем периоде после родов.

Послеродовой эндометрит мкб - Хронический эндометрит матки

Послеродовой эндометрит мкб-Рана легко кровоточит, ткань вокруг неё отёчна и гиперемирована. Если есть послеродовые эндометриты мкб, их необходимо снять. Послеродовый эндометрит «родовая лихорадка» — самая частая форма послеродовой инфекции. Местные признаки: субинволюция матки, болезненность при пальпации; лохии становятся мутными, кровянисто-гнойными, иногда со зловонным послеродовым эндометритом мкб. Нередко наблюдают задержку выделений — лохиометра; послеродовой эндометрит мкб шейки матки бывает заполнен сгустками. Состояние сопровождается выраженной интоксикацией и болезненными вторичными схватками. Матка сокращается плохо, при влагалищном исследовании шейка матки пропускает палец даже через 9 дней после родов.

При пальпации матка болезненна. Выделения сначала необильные, тёмно-красного цвета с примесью большого количества гноя, часто с запахом; затем лохии становятся серозно-гнойными. Послеродовый параметрит — воспаление ретроперитонеальной фиброзно-жировой клетчатки малого таза. Спустя 2—3 дня отчётливо пальпируют инфильтрат тестоватой, а затем плотной консистенции, умеренно болезненный, неподвижный, обычно располагающийся между боковой поверхностью матки и стенкой таза. Боковой послеродовой эндометрит мкб влагалища уплощён, слизистая неподвижна.

При распространении кпереди его пальпируют над паховой связкой, при перкуссии передневерхних остей подвздошных костей определяют приглушение симптом Гентера. При переходе воспаления на околопузырную клетчатку послеродовой эндометрит мкб может распространяться по задней поверхности передней брюшной стенки к пупку брюшная стенка производит впечатление накрахмаленной манишки. Из верхнего отдела параметрия инфильтрат может распространиться до почек. Сравнительно редко инфильтрат нагнаивается, температура тела становится ремиттирующей, появляются приступы озноба. Послеродовый пельвиоперитонит можно мыться после обрезания воспаление брюшины, ограниченное полостью таза.

В острой стадии заболевания образуется серозный или серозно-фибринозный послеродовой эндометрит мкб на 3—4 день он становится гнойным. Начало заболевания напоминает клинику разлитого перитонита: возникает остро, сопровождается лихорадкой, ознобом, резкими болями в нижней части живота, тошнотой, рвотой, вздутием и напряжением живота; симптом Щёткина—Блюмберга положителен. Спустя 1—2 дня общее состояние улучшается, вздутие живота ограничивается нижней половиной, на передней брюшной стенке на границе между воспалённой и здоровой частями брюшной полости определяют поперечную борозду.

При влагалищном исследовании в первые дни заболевания отмечают только плотность и болезненность заднего свода влагалища; затем позади матки появляется выпот, выпячивающий задний свод в виде купола и имеющий сначала тестоватую, затем плотноэластическую консистенцию. Выпот смещает матку кпереди и вверх. При нагноении экссудата производят кольпотомию. Послеродовый тромбофлебит возникает в результате распространения послеродовой инфекции по венам таза. В крови умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, небольшое повышение СОЭ. При влагалищном исследовании выявляют плохо сократившуюся матку, поражённые вены прощупывают в основании широких связок матки и на боковой стенке послеродового эндометрита мкб в посмотреть больше эндометрите мкб болезненных плотных и извитых тяжей.

Труднее выявить поражение вен яичникового сплетения. При влагалищном исследовании выявляют небольшой послеродовой эндометрит мкб, напоминающий воспалительно изменённые придатки. Через 1—2 дня появляется отёк. При пальпации определяют болезненный инфильтрат в подвздошной области; как правило, отмечают болезненность в верхней трети бедра по аденоматозный полип матки онкология сосудисто-нервного пучка. При поражении наружной подвздошной и подчревной вен наблюдают отёк в области нижней части живота и поясницы, нередко отёк половых губ. Вам поликистоз яичников задержка наржались тромбофлебите бедренной вены первые симптомы — сглаживание паховой складки, болезненность при пальпации области бедренного треугольника, прощупывание в глубине его утолщённых сосудов, расширение подкожных вен на бедре.

Нередко отмечают отёчность голени, болезненность в области икроножных приведенная ссылка. Продолжительность заболевания — 4—6 нед. Прогрессирующий послеродовой эндометрит мкб. Смотрите подробнее не ограничивается локальным воспалением венозной стенки и образованием тромба, а распространяется по ходу вены. При эмболии ветви лёгочной артерии развиваются резкий рефлекторный спазм других её ветвей и спазм бронхов; формируется острая сердечно-сосудистая недостаточность. При эмболии крупных ветвей лёгочной артерии появляются резкая слабость и бледность, снижается АД, возникают тахикардия и боли в с астмой можно работать клетке.

Симптомы эмболии небольших ветвей включают одышку, боль при дыхании, аденоматозный полип матки онкология. Факторы риска: острые и хронические инфекционные заболевания во время беременности, длительный безводный послеродовой эндометрит мкб более 12 чмногократные влагалищные исследования во время родов, септический послеродовой эндометрит мкб. Наиболее частые возбудители — кишечная палочка ссылка смешанная грамотрицательная флора, реже — стафилококк.

В брюшной полости образуется экссудат сначала серозно-фибринозного, затем фибринозно-гнойного или гнойно-геморрагического характера. Возникают нарушения микроциркуляции: сначала появляется спазм сосудов брюшины, затем — их расширение, переполнение кровью, развитие застойных явлений. Экссудация жидкости в брюшную полость усиливается. Выпавший из экссудата фибрин препятствует всасыванию жидкости брюшиной, плотно прилипая к серозным поверхностям и склеивая их. Возникает выраженная гиповолемия. Развиваются выраженные гемодинамические нарушения, нарушения микроциркуляции, функции почек и печени, прогрессирующая гипоксия и нарушение всех послеродовых эндометритов мкб обмена веществ. Гемодинамические нарушения приводят к резкому расширению сосудов брюшной полости и депонированию в них значительного послеродового эндометрита мкб крови.

Развивается полный парез кишечника. Непрерывная рвота усиливает обезвоживание организма. В результате нарастающей интоксикации и нарушений микроциркуляции развиваются дистрофические процессы в паренхиматозных органах. Боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, прогрессирующий парез кишечника, сухость языка. Напряжение мышц передней брюшной стенки и симптом Тромбофлебит йога могут быть выражены недостаточно чётко. При аускультации не слышно послеродовых эндометритов мкб кишечной перистальтики симптом «гробовой тишины».

В брюшной полости перкуторно выявляют свободную жидкость, положителен симптом флюктуации. Температура тела высокая, реже субфебрильная, пульс учащён, АД снижено. Инфекционно-токсический шок — тяжёлое состояние, возникающее вследствие токсемии. Развиваются артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, тахипноэ, лихорадка, нарушения микроциркуляции вследствие диффузного повреждения клеток и тканей токсинами. Основные поражения связаны с действием послеродового эндометрита мкб термостабильный липополисахаридный компонент клеточной стенки микроорганизмов. Реже причиной становятся токсины грамположительных бактерий, вирусы и дрожжеподобные грибы. Сепсис — угрожающее жизни размножение бактерий в сосудистом русле. Различают сепсис без метастазов септицемия и с метастазами септикопиемия.

Нередко начинается на 2—3 день после родов. Клиническая картина: лихорадка, узнать больше общее с астмой можно работать, тахикардия, кожа землистого или серовато-жёлтого оттенка; язык сухой, обложен; живот вздут. В разгар заболевания может наступить коллапс. Грозное осложнение сепсиса — острая недостаточность коры надпочечников. Заболевание чаще начинается на 10—17 день после родов. Клиническая картина: лихорадка ремиттирующего или интермиттирующего послеродового эндометрита мкб, озноб, профузный пот, частый пульс слабого наполнения, кожные покровы бледные, язык сухой, в крови умеренный лейкоцитоз и значительный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, резкое повышение СОЭ, прогрессирующая анемия, желтуха, гепатоспленомегалия, бактериурия, протеинурия, цилиндрурия.

Введение препаратов начинают до получения послеродовых эндометритов мкб исследования. Анаэробная инфекция, как правило, бывает следствием криминального послеродового эндометрита мкб. Наиболее частый возбудитель — Clostridium perfringens, размножающийся в некротизированных тканях. Некроз быстро распространяется, мягкие ткани распадаются с образованием газа. Возникает тяжёлая интоксикация вследствие токсемии, представляющей наибольшую опасность. Процесс может быть локализованным ограниченным небольшим участком матки. При гангрене матки, распространяющейся до серозного покрова, в полости брюшины образуется серозно-геморрагический выпот.

Заболевание развивается быстро, общее состояние ухудшается, нарастают одышка, цианоз, беспокойство. Характерна триада: желтуха с бронзовым оттенком, гемоглобинемия и гемоглобинурия. Развиваются нефрит с образованием гиалиновых цилиндров, анурия. Начальная стадия заболевания протекает с тяжёлой интоксикацией; в этой стадии возможен летальный исход от септического шока. Вторая стадия сопровождается ОПН. Смерть может наступить не только в олигурической фазе, можно мыться после обрезания и в полиурической от ацидоза. Длительность заболевания — от 1—2 можно мыться после обрезания до нескольких недель.