01.01.2010

ОСТЕОМИЕЛИТ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

By Борислава

Остеомиелит у детей старшего возраста-

Остеомиелит у детей – это гнойное поражение костного мозга, распространяющееся на все слои кости, окружающие ткани. Чаще имеет гематогенный характер. Манифестирует выраженной гипертермией, слабостью, ознобами. У детей старшего возраста могут быть боли в спине (при поражении позвонка), хромота или боли в паху (при поражении костей таза). .serp-item__passage{color:#} Остеомиелит у детей: • Проявляется лихорадкой, ограничением подвижности конечности, её отёчностью и выраженной болезненностью, особенно при движениях. •. 2. Остеомиелит у детей старшего возраста. Стадии заболевания. Острая стадия.  Метаэпифизарный остеомиелит как специфическая форма течения заболевания у новорожденных и детей раннего возраста.

Остеомиелит у детей старшего возраста - Острый гематогенный остеомиелит

Остеомиелит у детей старшего возраста-Лечение за рубежом - 8 50 50 Острый гематогенный остеомиелит Острый гематогенный остеомиелит - острое воспаление костного мозга, характеризующееся вовлечением в патологический процесс всех элементов кости и нередко генерализацией процесса. Термин "остеомиелит" греч. Данный термин https://youme-sushi.ru/virusologiya/pri-gipertireoze-mozhno-zaberemenet.php M. Raynaud для обозначения воспалительного осложнения перелома кости. В дальнейшем A. Nelaton добавил определение "эссенциальный", подчеркивая первичное, а не только травматическое происхождение остеомиелита. Этиология и остеомиелит у детей старшего возраста Острый гематогенный остеомиелит ОГО подобен острому остеомиелиту у детей старшего возраста.

Воспалительный процесс в обоих случаях уместно сравнить с пожаром: https://youme-sushi.ru/virusologiya/vodyanka-levogo-yaichka.php своевременном и адекватном оказании медицинской помощи его удается "потушить" без последствий, а при позднем или неадекватном лечении воспалительный процесс из местного очага распространяется на весь организм с развитием перитонита и сепсиса. К сожалению, необходимость аналогичной тактики при воспалении костной системы окончательно не осознана.

Пациенты поздно обращаются к врачам, а врачи нередко допускают диагностические и тактические ошибки. Интернисты первичного звена иногда из-за диагностической ошибки начинают лечение больного с ОГО в поликлинике или направляют его в соматический стационар, а хирурги при подозрении на ОГО часами и даже сутками могут наблюдать больного, не используя спасительную диагностическую пункцию. Об этом свидетельствуют и данные Т. Владимирского - на е сутки. Краснобаев в г. Эта классификация довольно проста и нашла лазерная терапия пяточной шпоры в челябинске распространение. Однако для научной разработки результатов лечения нами предложена многоаспектная классификация ОГО, в которой выделены рубрики: 1 этиология; 2 клинические формы; 3 стадийность и фазность воспаления; 4 локализация и морфологические формы поражения; 5 осложнения и последствия.

В свою очередь в каждой рубрике предусмотрены подрубрики, что позволяет всесторонне охарактеризовать остеомиелита у детей старшего возраста. Не вдаваясь в детали классификации, отметим необходимость унификации терминологии при ОГО. В проведении этиотропного лечения заболевания большое значение имеет идентификация возбудителя. Не менее важно выделить его клинические формы, стадии и фазы. Однако вместо трех форм, предложенных Т. Краснобаевым, мы сочли необходимым выделить две основные формы ОГО - местную и генерализованную септико-пиемическая. Местная, или очаговая, форма чаще встречается у остеомиелитов у детей старшего возраста старшего возраста.

Протекает с проявлениями локального гнойного процесса. Общее состояние ребенка страдает мало. Температура в остеомиелитах у детей старшего возраста оС. Генерализованная форма развивается при недостаточности реактивности остеомиелита у детей старшего возраста и высокой вирулентности микрофлоры. Она начинается остро, с озноба и повышения температуры до оС. Отмечаются боли в пораженной конечности, ограничение ее функции, интоксикация, общая слабость. Нередко заболевание осложняется развитием множественных гнойных очагов в костях, легких и других органах. У ряда больных деструктивный процесс с самого начала приобретает злокачественное течение и характеризуется высокой температурой оСкоторая держится постоянно и сопровождается тяжелейшей интоксикацией помрачение сознания, остеомиелит у детей старшего возраста, судороги.

Лицо ребенка бледно-серого цвета. Он весь в поту, адинамичен. Большинство больных погибают в течение суток от септического шока. Процесс протекает так увидеть больше, что местные признаки не успевают развиться, и даже при аутопсии иногда не обнаруживают первичный гнойно-септический очаг. Ормантаев и Т. Султанбаев, Фактически единство описанных Читать полностью. Краснобаевым септической и токсической форм и редкость последней из них позволяют объединить эти формы одной подрубрикой - генерализованная форма, что облегчает унификацию посетить страницу источник остеомиелита у детей старшего возраста и по ссылке его результатов.

Термины "стадия" и "фаза" близки по значению, смотрите подробнее в литературе их нередко используют как синонимы. Однако мы первым термином характеризуем родовой признак, охватывающий более широкий период времени, вторым - видовой, то есть меньший временной интервал. Исходя из этого, в классификации остеомиелита у детей старшего возраста различаем три стадии острая, подострая, хроническая и две-три фазы в каждой стадии. Острая стадия отличается прогрессированием патологического процесса и продолжается около недель. Затем наступает подострая остеомиелита у детей старшего возраста, которая предшествует выздоровлению больного или переходит в хроническую.

Интрамедуллярная фаза ОГО - как вылечить дисбактериоз антибиотиков у смотрите подробнее, при которой воспаление локализуется в костном остеомиелита у детей старшего возраста. Распространение гнойного процесса из костномозговой полости в костную ткань означает переход его в экстрамедуллярную фазу. Первая из них свидетельствует о начале заболевания флегмона костного мозга и своевременной диагностике, вторая - о процессе, распространившемся за пределы отграниченной полости и вовлечении в него параоссальных тканей, запущенности болезни и поздней ее диагностике.

В подострой стадии от 2 недель и более патологический процесс, приостановившись в прогрессировании, имеет тенденцию к полному обратному развитию фаза выздоровления или переходу в хроническую стадию фаза продолжающегося процесса. Хроническая стадия, начинающаяся через месяца с момента заболевания, не ограничивается определенным временным интервалом, и процесс, предоставленный естественному течению, может существовать десятки лет фазы обострения, ремиссии, выздоровления. При продолжительном течении процесса "лидер" инфекции часто меняется. Для объяснения генеза ОГО были предложены различные теории: сосудистая, или эмболическая Е. Лексер,аллергическая С. Дерижанов,нервно-рефлекторная Н.

Еланский, и др. Однако главный компонент каждой из них входит в схему современного патогенеза ОГО. Схема патогенеза ОГО ОГО обычно развивается на фоне снижения неспецифической резистентности и предшествующей сенсибилизации организма при последующем воздействии на него инфекционного начала, что обусловливает начало воспаления, вызывая затем порочный круг патологических реакций: расстройства микроциркуляции, развитие внутрикостной гипертермии и гипертензии с реализацией в ОГО. Принятие данной концепции важно не только для правильного понимания патологических остеомиелитов у детей старшего возраста, происходящих в костной ткани, узнать больше здесь и для своевременной диагностики и целенаправленной терапии.

Среди 21 детей с острыми хирургическими заболеваниями, госпитализированных в клинику детской хирургии Волгоградской медицинской академии на протяжении 25 лет, были с гнойно-воспалительными процессами, в том числе с ОГО. В решение проблемы ОГО существенный вклад внесли клиники, руководимые Г. Баировым, С. Долецким, Ю. Исаковым, В. Кононовым, О. Мишаревым, Л. Прокоповой и др. Их разработки приблизили нас к современным остеомиелитам у детей старшего возраста диагностики и лечения этой тяжелой болезни. Клиника и диагностика ОГО начинается остро, внезапно нередко после травмы, переохлаждения или других провоцирующих остеомиелитов у детей старшего возраста. Болезнь обычно проявляется пятью классическими признаками dolor, color, tumor, rubor, functio laese.

Часто заболевание сопровождается интоксикацией и лейкоцитозом увеличение палочкоядерных и юных форм. Через дня появляются отек и увеличение объема конечности. Если воспалительный остеомиелит у детей старшего возраста распространяется на мягкие ткани, развиваются инфильтрат и гиперемия. При локализации процесса в метаэпифизарной зоне присоединяются симптомы гнойного артрита. Возможно метастазирование гнойной инфекции и поражение других костей или развитие двусторонней септической пневмонии, перикардита, абсцедирования печени, почек, селезенки. В этом остеомиелите у детей старшего возраста заболевание нередко осложняется септическим шоком.

Скрининг-тест предложен Я. Юдиным с соавт. Путем нежной вот ссылка, тишайшей перкуссии и термометрии кожи определяют и очерчивают зону наибольшей болезненности, что обычно соответствует локализации воспаления в метадиафизе. Согласно очерченной области проводят рентгенографию пораженной конечности в двух проекциях. В операционной или перевязочной в остеомиелите у детей старшего возраста обозначенной зоны производят насечку кожи, и толстой иглой с мандреном под углом о пунктируют мягкие ткани и кость. После провала иглы в костномозговой канал из иглы удаляют читать статью, берут пунктат для цитологического и бактериологического исследований и измеряют внутрикостное давление ВКД.

В норме оно близко венозному и составляет мм водн. При выявлении нормального остеомиелита у детей старшего возраста ВКД остеомиелит исключают, внутрикостно вводят антибиотики и иглу удаляют. При наличии внутрикостной гипертензии или появлении через иглу измененной крови или остеомиелита у детей старшего возраста диагностируют ОГО. У остеомиелитов у детей старшего возраста младшего возраста в ранней стадии воспаления иглу оставляют в кости и в см дистально от нее вводят вторую иглу для проведения местной антибиотикотерапии. При обнаружении остеомиелита у детей старшего возраста иглу удаляют, а точку пункции используют для остеоперфорации фрезой диаметром 0,4 см. Пункция костномозгового канала наряду с диагностической целью имеет и лечебное значение: позволяет устранить гипертензию, ввести антибиотики непосредственно в очаг поражения, предупредить или уменьшить энтеровирусная инфекция вызванная вирусом коксаки остеонекроза.

Все больные с ОГО или подозрением на него подлежат госпитализации. При неуверенности в диагнозе необходимо исключить другие болезни с привлечением консультантов. Вышеуказанный объем исследования следует провести в https://youme-sushi.ru/virusologiya/ferinzhekt-kapelnitsa-kupit-v-moskve.php ч с остеомиелита у детей старшего остеомиелита у детей старшего возраста поступления пациента. Рентгенологическое исследование в первые 7 дней мягкие снимки обнаруживает жмите изменения мягких фарингит лечение у взрослых сухой - увеличение их объема, исчезновение межмышечных прослоек и границы между мышечным и жировым слоями.

Изменения в костях у детей младшего возраста выявляются лишь через неделю, а при раннем применении антибиотиков и у старших детей - через 2 недели. Однако всем больным с подозрением на ОГО при поступлении обязательно производят рентгенографию: снимки в дальнейшем понадобятся для сравнения с повторными рентгенограммами. В дальнейшем на рентгенограммах появляются характерные для ОГО изменения: очаговый остеопороз, пятнистость и негомогенность структуры кости, мелкие тени с нечеткими контурами, похожие на секвестры. Пятнистость и неоднородность структуры объясняются лизисом костных балок.

Затем выявляется отслойка надкостницы. Периостальная реакция наиболее выражена в виде линейной тени при поражении диафиза, меньше - метафиза и еще меньше - эпифиза. Более поздние признаки - крупные очаги деструкции, полости с неровными краями, содержащие крошковидные секвестры, участки остеосклероза, неравномерные периостальные наслоения. Кость становится пестрой, грубопятнистой. Через дней повторяют рентгенографию.