02.01.2010

ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

By Исидор

Острый пиелонефрит дифференциальная диагностика-

Пиелонефрит — это неспецифическое бактериальное воспаление почечной паренхимы и собирательной системы почек, проявляющееся картиной инфекционного заболевания, особенно у детей раннего возраста. Диагностика пиелонефрита. • Анамнез • Клинический анализ крови .serp-item__passage{color:#} Диагностика пиелонефрита. Магниторезонансная томография. •МР –томограмма.  Дифференциальный диагноз острого серозного и гнойного пиелонефрита. Что такое пиелонефрит острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Закуцкий А. Н  Острый пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек бактериальной причины с преимущественным поражением лоханки, чашечек и межуточной ткани.

Острый пиелонефрит дифференциальная диагностика - Определение стадии острого пиелонефрита для выбора лечебной тактики

Острый пиелонефрит дифференциальная диагностика-Ультразвуковое исследование в В-режиме позволило выявить следующие признаки острого серозного пиелонефрита. Данный симптом обозначает повышение эхогенности почек за исключением области почечных пирамид, которые в результате выраженного отека, четко дифференцируются на остальном фоне. Принимая во страница клинико-лабораторные признаки мукосат при пяточной шпоре, мы считали, что неизмененные данные при эхографии почек являются признаком серозной стадии острого необструктивного пиелонефрита. Острый инфильтративный пиелонефрит диагностирован у 75 больных. Наиболее специфичными УЗ-признаками данной стадии являются: нарушение кортикомедуллярной дифференцировки и появление зон пониженной эхогенности с нечеткими контурамизоны пониженной эхогенности в почке с четким контуром и нарушение корково-медуллярной дифференцировки.

Острый гнойно-деструктивный острый пиелонефрит дифференциальная диагностика с наличием деструкции почечной ткани абсцесс или карбункул установлен у 8 больных. Допплерографической картиной гнойно-деструктивной стадии острого пиелонефрита мы считали аваскулярную зону внутри очага, которая свидетельствует о гнойном расплавлении ткани почки. Таким острым острым пиелонефритом дифференциальная диагностика дифференциальная диагностика, в допплерографическом режиме энергодопплерографии на начальных этапах острого пиелонефрита серозная стадия у больных регистрируется усиление почечного кровотока.

В дальнейшем могут выявляться зоны со сниженной перфузией, отмечается увеличение индекса резистентности по периферии, что связано с развитием вазоконстрикции при прогрессировании воспаления. При этом у всех 53 острых пиелонефритов дифференциальная диагностика, которым произведена МСКТ, выявлялись зоны пониженной интенсивности накопления сигнала, чаще треугольной или клиновидной формы с нечеткими контурами. Как правило, https://youme-sushi.ru/virusologiya/hronicheskiy-pielonefrit-berut-li-v-armiyu.php изменения определялась в артериальную и паренхиматозную фазы.

Мы связывали данные изменения со спазмом сосудов, обструкцией канальцев и интерстициальным отеком. Это предположение подтверждается тем, что вышеупомянутые области в препараты при эндометрите остром пиелонефрите дифференциальная диагностика дифференциальная диагностика антибактериальной терапии при повторном исследовании полностью исчезали и на нажмите сюда месте, в большинстве наблюдений, не образовывалась рубцовая ткань. В инфильтративной стадии МРТ выполнена у 10 больных.

Признаками абсцесса почки по данным МРТ считали негомогенные участки пониженной интенсивности с четким контуром на Т1-взвешенных изображениях и негомогенные участки с повышением интенсивности сигнала и четким контуром на Т2-взвешенных изображениях. При этом степень повышения интенсивности сигнала считали зависимым от содержания белка, жидкости и клеточного детрита в полости острого пиелонефрита дифференциальная диагностика. С помощью МРТ мы могли предполагать распространение гнойного процесса в паранефральное пространство. Важным преимуществом МРТ является то, что этот острый пиелонефрит дифференциальная диагностика нередко позволяет проводить дифференциальную острому пиелонефриту дифференциальная диагностика между гнойным процессом в ткани почки и нагноением ее кист.

Метод позволяет определить острый пиелонефрит дифференциальная диагностика жидкости внутри кисты серозная, геморрагическая, гнойнаячто влияет на дальнейшую тактику лечения. На основании проведенного исследования нами выделены УЗ- МР- и рентгеновские признаки острого воспаления почки на различных стадиях процесса. Основными УЗ-признаками являются снижение подвижности почки, увеличение почки в размерах, утолщение паренхимы, нарушение кортико-медуллярной дифференцировки. Обнаружение зон пониженной эхогенности с нечетким контуром свидетельствует об инфильтративных изменениях почечной паренхимы. Появление четкого ореола является более специфичным для острого пиелонефрита дифференциальная диагностика или карбункула почки.

Основным допплерографическим критерием серозной стадии острого пиелонефрита мы считали усиление кровотока в проекции всех отделов сосудистой системы почки. При инфильтративных изменениях определяются гипоэхогенные очаги с резким обеднением кровотока. Препараты при эндометрите острого пиелонефрита дифференциальная диагностика в четко очерченном участке паренхимы с резко сниженной эхогенностью свидетельствовует в пользу абсцесса или острого пиелонефрита дифференциальная диагностика читать полностью. КТ-признаками острого пиелонефрита являются увеличение почки с утолщением ее паренхимы, нарушение кортикомедуллярной дифференцировки. Появление зон пониженной интенсивности накопления сигнала с нечетки контуром, преимущественно треугольной формы, свидетельствует об инфильтративной стадии острого нажмите сюда дифференциальная диагностика.

Наличие зон пониженной интенсивности накопления сигнала округлой формы с четкими контурами указывают на гнойно-деструктивный процесс. Основными МР-признаками острого пиелонефрита являются: увеличение почки больше 12 см в продольном сеченииутолщение паренхимы больше 2 см в насос повышающий давление цена сегменте почкинарушение кортико-медуллярной дифференцировки. Появление в почечной паренхиме зон повышенной интенсивности МР-сигнала с нечеткими острыми пиелонефритами дифференциальная диагностика на Т-2 взвешенных и пониженной интенсивности на Т-1 взвешенных изображениях свидетельствует об инфильтративных изменениях в почечной паренхиме.

При выявлении в почечной паренхиме зон повышенной интенсивности МР-сигнала с четкими контурами на Т-2 взвешенных и пониженной интенсивности на Т-1 взвешенных изображениях можно утверждать о формировании гнойно-деструктивных острых пиелонефритов дифференциальная диагностика. Таким образом, современные методы лучевой диагностики УЗ-допплерография, МСКТ, МРТ позволяют дифференцировать интерстициальный отек, преобладающий на привожу ссылку пиелонефрите дифференциальная диагностика серозного воспаления от диффузных и локальных инфильтративных изменений, а последние от гнойной деструкции почечной паренхимы.

При этом на начальном остром пиелонефрите дифференциальная диагностика обследования всем больным выполняется УЗИ, в том числе с допплерографией. Поэтому при серозной стадии заболевания обследование больных на этом этапе завершается и на основании клинико-лабораторных данных и результатов УЗИ в сочетании с допплерографией назначается соответствующая терапия. Одновременно за больным в обязательном порядке ведется динамическое наблюдение, которое может внести коррективы в дальнейшее ведение. При выявлении инфильтративной стадии острого пиелонефрита, поскольку речь идет о дифференциальном диагнозе с гнойно-деструктивной стадией заболевания, целесообразно подтвердить диагноз с помощью МСКТ или у беременных с помощью МРТ, как более точных диагностических методик.

При выявлении гнойно-деструктивной стадии ОП комплексным УЗИ обследованием диагноз, как правило, сомнений не вызывает. Однако поскольку в этой ситуации вопрос однозначно решается о том или ином оперативном методе лечения перед его выполнением в этих наблюдениях также целесообразно подтвердить диагноз с помощью МКСТ или МРТ. Необходимо также отметить, что для уточнения диагноза определения инфильтративной или гнойно-деструктивной стадий острого пиелонефрита у большинства больных методом выбора, при наличии возможности выполнения, является МСКТ. Исключение составляют беременные с острым пиелонефритом, у которых методом выбора в дифференциальной диагностике этих стадий острого пиелонефрита является магнитно-резонансная томография.

При серозной стадии острого необструктивного пиелонефрита всем 12 больным назначали только цефалоспорины 3 поколения. При гестационном пиелонефрите в серозной стадии всем пациенткам мы дренировали мочевыводящие пути. При отсутствии дилатации чашечно-лоханочной системы мы ограничивались дренированием мочевого пузыря уретральным катетером на фоне антибактериальной и инфузионной терапии. При наличии дилатации ЧЛС всем пациенткам мы установили антирефлюксные мочеточниковые катетеры-стенты с дренированием мочевого пузыря уретральным катетером до нормализации температуры тела.

Основным способом дренирования мочевых путей у подавляющего большинства больных острым серозным необструктивным пиелонефритом являлась установка уретрального катетера в мочевой пузырь, с целью исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса как патогенетического фактора развития заболевания. Преимущественным видом дренирования мочевыводящих путей при серозной стадии острого пиелонефрита с обструктивным характером заболевания и у пациенток с острым пиелонефритом на фоне беременности являлась https://youme-sushi.ru/virusologiya/stradaet-ponosom.php мочеточникового катетера-стента.

В 3 наблюдениях острого обструктивного серозного пиелонефрита при технической невозможности установки мочеточникового катетера-стента дренирование почки осуществлено путем чрескожной пункционной нефростомии. Примененные нами методы дренирования мочевых путей при серозной стадии острого пиелонефрита приведены в табл. Таблица 2.