02.01.2010

ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ КЛИНИЧЕСКИЕ

By Ульян

Поликистоз яичников клинические-

Что такое поликистоз яичников (СПКЯ)? Причины возникновения, диагностику и .serp-item__passage{color:#} Иначе такое состояние называют поликистозом яичников, или синдромом Штейна — Левенталя. Клинические рекомендации. Синдром поликистозных яичников. Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: E Год утверждения (частота. Клинические рекомендации. Синдром поликистоза яичников. Возрастная категория: взрослые, дети. ID: КР Год утверждения: (пересмотр каждые 3 года). Определение. Синдром поликистозных.

Поликистоз яичников клинические - Синдром поликистоза яичников

Поликистоз яичников клинические-Для применения критериев AE-PCOS требуется использование точных методов определения уровня андрогенов, что не всегда представляется возможным. Таблица 1. Диагностические впч 16 отзывы СПКЯ в соответствии с основными консенсусами Комбинация клинических, лабораторных и ультрасонографических признаков СПКЯ, которые могут встретиться в реальной практике и служить обоснованием диагноза, представлены в таблице 2. Таблица 2. Наряду с репродуктивными нарушениями, СПКЯ, особенно его классический фенотип, ассоциирован с инсулинорезистентностью ИРнарушением толерантности к глюкозе НТГсахарным диабетом СДсердечно-сосудистыми заболеваниями, что определяет отдаленные вот ссылка этого заболевания [].

Эпидемиология Эпидемиология Показатели распространенности СПКЯ зависят от используемых критериев диагностики и особенностей поликистоз яичниковой клинические выборки. Диагностика Диагностика Диагностика СПКЯ основана на регистрации клинических и лабораторных проявлений гиперандрогении, оценке менструальной, овуляторной функции, а также морфологии яичников с помощью ультрасонографии. Продолжить рекомендуется проводить рутинную оценку акне и алопеции [8,21,23, 24]. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 3. Комментарии: В качестве критериев диагностики СПКЯ акне и алопеция рассматриваются, как правило, при сочетании с овуляторной дисфункцией по ссылке поликистозной морфологией яичников.

Рекомендуется узнать больше физикальное обследование с оценкой наличия нигроидного акантоза при СПКЯ [21]. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности перейти на источник — 2а Комментарии: К поликистоз яичниковым клинические маркерам ИР у пациенток с СПКЯ относится нигроидный акантоз папиллярно-пигментная дистрофия кожи в виде локализованных поликистоз яичников клинические бурой гиперпигментации в области кожных складок, чаще шеи, подмышечных впадин, поликистоз поликистоз яичниковый клинические клинические области, которые гистологически характеризуются гиперкератозом и папилломатозом.

Лабораторная диагностика Рекомендуется проводить определение в сыворотке крови уровней общего тестостерона и свободного тестостерона. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2а Комментарии: Диагностическое значение при СПКЯ имеет повышение в сыворотке крови уровней общего тестостерона и свободного тестостерона, при этом наиболее поликистоз яичниковым клинические является повышение свободного тестостерона. Рекомендуется проводить исследования концентраций общего тестостерона с помощью жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией Liquid chromatography-tandem mass spectrometry, LC-MSгазовой хроматографии с масс-спектрометрией gas chromatography-tandem mass spectrometry, GC-MSа также — поликистоз яичниковое клинические исследование РИА с экстракцией органическими растворителями с последующей хроматографией [8, 26].

Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2b Комментарии: Исследование общего тестостерона с помощью прямого РИА более экономично, чем метод жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией и приемлемо при адекватном контроле качества и четко определенными референсными интервалами. Основанные на поликистоз яичниковых клинические популяционных исследованиях узнать больше интервалы концентраций тестостерона должны быть разработаны в каждой лаборатории [27]. Не рекомендуется использовать методы определения общего тестостерона, основанные на иммуноферментном анализе; прямые методы определения уровня свободного тестостерона [8, 21, 25, 26].

Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2а Комментарии: Наиболее поликистоз яичниковым клинические для диагностики гиперандрогенемии и последующего наблюдения пациентов является вычисление свободной фракции тестостерона на основании тестостерона, определенного с помощью поликистоз яичниковых клинические методов, и секс-стероид-связывающего глобулина CCCГ [17,25]. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2а Комментарии: В практической деятельности на первом этапе обследования рекомендуется исследовать уровень глюкозы натощак, а затем проводить ПГТТ [33].

Если нет возможности проведения ПГТТ, для скрининга нарушений углеводного обмена у женщин с СПКЯ рекомендуется определение гликозилированного гемоглобина. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Инструментальная диагностика Рекомендуется проведение ультрасонографии пациенткам с СПКЯ [17]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: Для диагностики ПКЯ поликистоз яичниковей клинические, если данным критериям отвечает хотя бы один яичник. При обнаружении поликистоз яичникового клинические фолликула более 10 мм в диаметре или желтого тела, поликистоз яичниковое клинические исследование нужно повторить в следующем цикле. Данные критерии не следует применять у женщин, получающих КОК комбинированные оральные контрацептивы.

При наличии кист или асимметрии яичников требуется поликистоз яичниковое клинические исследование. Субъективное впечатление о ПКЯ не должно заменять настоящие критерии — необходимые данные о количестве, размерах фолликулов и объеме яичников. В то же время характер распределения фолликулов, увеличение объема и повышение эхогенности стромы можно не описывать, так как для клинической практики вполне достаточно измерения объема яичников. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2а Диагностика ановуляции Рекомендуется использовать поликистоз яичниковые клинические критерии диагностики овуляторной дисфункции: 1.

НМЦ: продолжительность цикла менее 21 дня или более 35 дней [8, 21]; 2. О наличии поликистоз яичниковой клинические ановуляторной дисфункции свидетельствует отсутствие овуляции в 2-х циклах из 3-х [8, 18]. Уровень убедительности рекомендаций В ссылка на подробности достоверности доказательств — 3 Диагностика ИР «Золотым стандартом» диагностики ИР является эугликемический гиперинсулинемический клэмп-тест с поликистоз яичниковым клинические введением инсулина и одновременной инфузией глюкозы для поддержания поликистоз яичникового клинические уровня гликемии. Упрощенной моделью клэмп-теста является поликистоз яичниковый клинические глюкозотолерантный тест ВГТТоснованный на многократном определении гликемии и инсулина крови [8].

Однако эти методы являются инвазивными, обрезание обезболить и дорогостоящими, что не позволяет широко использовать их в клинических исследованиях. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: Значения этих индексов существенно зависят от применяемого метода определения концентрации инсулина. В рутинной клинической практике, с учетом относительно небольшой затратности и приемлемого качества метода, возможно определять инсулин одновременно с глюкозой в условиях ПГТТ. В то же время, в большинстве случаев исследование инсулина нецелесообразно уровень убедительности рекомендаций С, уровень достоверности доказательств 4 [37]. Учитывая вариабельность методов оценки инсулина, каждая лаборатория должна разрабатывать собственные нормативы и периодически их обновлять.

Диагностика метаболического синдрома Рекомендуется использовать для диагностики метаболического синдрома МС у женщин следующие критерии: впч 16 отзывы. Для подтверждения МС необходимо наличие 3 из 5 критериев [34]. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2а Комментарии: В норме ОТ у женщин европеоидной расы не должна превышать 88 см, а для женщин азиатского происхождения этот показатель должен быть не выше 80 см [14, 35]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4.