02.01.2010

ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ КОД МКБ

By freecnapmadis

Поликистоз яичников код мкб-

Синдром поликистозных яичников — полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции. Категории МКБ: Синдром поликистоза яичников (E). Разделы медицины: Акушерство и гинекология, Эндокринология. .serp-item__passage{color:#} Клинические рекомендации. Синдром поликистоза яичников. Возрастная категория: взрослые, дети. Синдром поликистоза яичников. МКБ E Год утверждения (частота пересмотра): (пересмотр каждые 3 года).  Метформин; Поликистозные яичники; Синдром поликистозных яичников; Стимуляция овуляции.

Поликистоз яичников код мкб - Синдром поликистозных яичников

Поликистоз яичников код мкб-Сердечно-сосудистые заболеванияинфаркт миокардаинсульт. Данные ряда приведенная ссылка указывают на то, что женщины с поликистозом яичников имеют повышенный риск выкидыша или преждевременных родовневынашивания беременности. Кроме того, многие женщины с этим синдромом не могут зачать или имеют трудности с зачатием вследствие нерегулярности менструального цикла и отсутствия или редко происходящих овуляций. Однако при правильном лечении эти женщины могут нормально зачать, выносить и родить здорового ребёнка. Синдром поликистозных яичников одинаково распространён в разных этнических группах. Он является наиболее частым гормональным расстройством у женщин детородного возраста и одной из ведущих причин женского бесплодия.

Этиология и патогенез[ править править код ] Точные причины развития синдрома неизвестны, однако большое значение придается патологическому снижению инсулин -чувствительности периферических тканей, прежде всего жировой и мышечной ткани развитию их инсулинорезистентности при сохранении инсулин-чувствительности ткани яичников. Возможна также ситуация поликистоз яичниковы код мкб повышенной инсулин-чувствительности ткани яичников при сохранении нормальной чувствительности к инсулину периферических тканей. В первом случае, как следствие инсулинорезистентности организма, возникает поликистоз яичниковая код мкб перейти на источник инсулина, приводящая по этой ссылке развитию гиперинсулинемии.

А патологически повышенный уровень инсулина в крови приводит к гиперстимуляции яичников и повышению секреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции, поскольку яичники сохраняют поликистоз яичниковую код мкб чувствительность к инсулину. Во втором случае уровень инсулина в крови нормален, однако реакция яичников на стимуляцию нормальным уровнем инсулина патологически по ссылке, что приводит к тому же самому результату — гиперсекреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции. Патологическая инсулинорезистентность тканей, гиперинсулинемия и гиперсекреция инсулина при поликистозе яичников часто но не всегда бывают следствием ожирения или избыточной массы тела.

Вместе нажмите для деталей тем эти явления и сами могут приводить к ожирению, так как эффектами отек кратко являются повышение аппетита, повышение отложения жира и уменьшение его мобилизации. Состояние может отягощаться и поликистоз яичниковей код мкб поддаваться лечению при узнать больше сопутствующей гиперпролактинемиисубклинической или поликистоз яичниковы код мкб выраженной недостаточности щитовидной железы.

Такие сочетания встречаются у этих женщин значительно чаще, чем в общей популяции, что может говорить о полиэндокринной или полиэтиологической природе синдрома Штейна-Левенталя. Некоторые исследователи придают значение повышенному уровню простагландинов и других медиаторов воспаления в текальной ткани яичников и в фолликулярной жидкости у больных поликистозом яичников и считают, что в патогенезе синдрома поликистозных поликистоз яичников код мкб может играть роль возникающее по невыясненным пока причинам «холодное», асептическое воспаление ткани поликистоз яичников код мкб, перенесённые воспалительные заболевания женской половой сферы или аутоиммунные механизмы.

Известно, что введение простагландина E1 в яичник или в питающий его сосуд вызывает у лабораторных крыс значительное повышение секреции андрогенов и эстрогенов тека-тканью яичника. История[ править править код ] Исторически самые первые попытки лечения синдрома поликистозных поликистоз яичников код мкб состояли в оперативном вмешательстве — декапсуляции яичников или их частичной резекции с удалением наиболее пораженных кистозом участков ткани, или иссечении овариального ложа ovarian wedge resectionили в аккуратном применении диатермии нагревания яичников. В ряде случаев такие операции приводили к успеху и позволяли нажмите чтобы прочитать больше фертильность женщины, а также добиться резкого снижения секреции андрогенов яичниками, нормализации менструального цикла и др.

Однако поликистоз яичниковое код мкб вмешательство не всегда возможно, и не всегда приводило к успеху. Кроме того, возможны осложнения, например, формирование спаек. Поэтому специалисты искали консервативныенехирургические методы лечения поликистоза яичников. Традиционное консервативное лечение состояло в назначении анти андрогеновэстрогеновпрогестинов с антиандрогенной активностью или их комбинации например, в виде противозачаточных использование капельницы типа Диане Такое лечение обычно позволяло нормализовать менструальный цикл, но обладало недостаточной эффективностью в отношении кожных проявлений угрисальность кожи, андроген-зависимая алопецияне позволяло восстановить овуляцию и фертильность, и не устраняло сами причины поликистоза поликистоз яичников код мкб нарушения инсулиновой секреции и инсулин-чувствительности тканей, функции оси гипоталамус - гипофиз и др.

Более того, лечение эстрогенами, прогестинами и антиандрогенами часто сопровождалось дальнейшим увеличением веса пациенток, усугублением имеющихся проблем с углеводным обменом и щитовидной железой, гиперпролактинемиейдепрессией. Следующая попытка усовершенствовать методы лечения синдрома поликистозных яичников была предпринята с появлением в арсенале врачей антиэстрогенных препаратов — клостилбегита кломифена цитрата и тамоксифена. Однако эффективность клостилбегита и тамоксифена в отношении остальных симптомов поликистоза яичников, в частности, проявлений гиперандрогении, оказалась ограниченной. Эффективность комбинированной терапии эстрогены и прогестины либо антиандрогены по циклу, клостилбегит или тамоксифен в середине цикла оказалась выше, но тоже недостаточной.

Попытки улучшить эффективность лечения женщин с синдромом поликистоза яичников путём коррекции достоверно имеющихся или предполагаемых сопутствующих эндокринных нарушений коррекция сопутствующей гиперпролактинемии бромокриптиномсопутствующей субклинической недостаточности щитовидной железы назначением тиреоидных гормонов, подавление гиперсекреции андрогенов надпочечниками с помощью назначения небольших доз дексаметазона оказались отчасти успешными, но успех был индивидуален и недостаточно постоянен и предсказуем. Реальные сдвиги в эффективности лечения поликистоза яичников произошли тогда, когда удалось глубже проникнуть в понимание патогенеза поликистоза яичников и когда стали придавать основное, первостепенное значение в развитии этого состояния гиперсекреции инсулина и поликистоз яичниковой можно ли милдронат при повышенном давлении мкб инсулинорезистентности тканей при сохранной инсулинчувствительности яичников.

С этого времени для лечения поликистоза яичников стали широко применять в качестве препаратов первой линии препараты, нормализующие чувствительность поликистоз яичниковей код мкб к инсулину и понижающие секрецию инсулина — метформинглитазоны пиоглитазонрозиглитазон. Большинство этих женщин затем смогли выносить и родить здоровых можно ли милдронат при повышенном давлении. Введение в практику гинекологов-эндокринологов такого комбинированного подхода к лечению поликистоза яичников позволило почти полностью исключить, кроме редких полирезистентных случаев, необходимость в хирургическом вмешательстве по поводу поликистоза яичников, а также сделать значительно более редкой необходимость в индукции овуляции с помощью гонадотропинов и в поликистоз яичниковом код мкб оплодотворении женщин с поликистозом яичников.

Современное состояние вопроса[ нажмите чтобы прочитать больше править код ] На поликистоз яичниковый код мкб день препаратами первой линии при лечении поликистоза яичников являются метформин и глитазоны пиоглитазонрозиглитазон. К ним могут быть присоединены, при необходимости, антиандрогенные препараты ципротерона ацетатэстрогены этинилэстрадиол в виде поликистоз яичникового код мкб препарата или в противозачаточных таблеткахпрогестинымалые дозы дексаметазона 0.

Необходимы меры по нормализации массы тела: диета, физическая активность. Перспективным направлением эффективной и безопасной терапии СПКЯ является использование нутрицевтиков в частности, мио-инозитола. Эффекты мио-инозитола у женщин с СПКЯ были изучены в поликистоз яичниковом код мкб анализе рандомизированных контролируемых исследований. В целом, результаты анализа позволяют рекомендовать использование мио-инозитола для улучшения функции яичников, а также метаболических и гормональных показателей у пациенток с СПКЯ [13].

При наличии сопутствующей гиперпролактинемии показана её коррекция с помощью назначения бромокриптина. При выявлении субклинической, а тем более клинически выраженной недостаточности щитовидной железы она подлежит коррекции с помощью назначения экзогенного L-тироксина. При необходимости индуцировать овуляцию, если она не восстанавливается спонтанно на фоне терапии метформином или глитазонами, женщине могут быть назначены клостилбегит или тамоксифен в середине цикла. В случае резистентности ко всем применяемым методам лечения показана хирургическая операция лазерная или диатермокоагуляция яичников либо их декапсуляция, частичная резекция.